Tu salud es importante, asegúrala
¿Qué es un Seguro de Salud, qué cubre y cómo funciona?
Es un contrato mediante el cual una compañía de seguros se compromete a cubrir gastos en salud del asegurado o de sus beneficiarios a cambio del pago de una prima.
Para realizar el reembolso o el cobro de la indemnización, el asegurado debe completar el formulario de la compañía de seguros, el cual será llenado por el médico o prestador de los servicios médicos.
¿Sabias qué?
Según la Agencia Internacional de Investigación en Cáncer de la Organización Mundial de la Salud (IARC) el cáncer es responsable de casi diez millones de muertes en 2020 en todo el mundo.
¿Sabías qué?
La cobertura de maternidad no solamente cubre parto normal sino también cesárea, incluso puede cubrir aborto no provocado.
¿Sabías qué?
Algunos Seguros Médicos cubren la extracción de los terceros molares al 100%?
Esto dependerá del alcance y la cobertura de tu póliza, ya que en algunos casos se aplicará un copago o también un deducible.
¿Sabías qué?
Un seguro médico puede ofrecerte la cobertura de trasplante de órganos, siempre y cuando la misma esté incluida y declarada dentro de las coberturas del seguro y el valor dependerá de las condiciones establecidas en la póliza.
¿Sabías qué?
En el 2020 en Ecuador según el Ministerio de Salud pese a la pandemia la primera causa de muerte fueron las enfermedades cardiovasculares.
¿Sabías qué?
Un Seguro de Salud puede incluir la cobertura de médico a domicilio y telemedicina en caso de que no puedas desplazarte hasta un centro médico u hospital?
¿Sabías qué?
En Ecuador las pruebas para detección de Covid-19 están incluidas dentro de las coberturas de un Seguro de Asistencia Médica siempre y cuando el diagnóstico sea positivo, las pruebas realizadas como prevención no tienen cobertura.
¿Sabías qué?
¿Los Seguros Médicos también cubren los gastos por atenciones odontológicas?
En caso de emergencias accidentales por un evento ocurrido y cubierto dentro la vigencia de póliza.
Datos importantes Covid-19
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¿Sabías qué?
¿Sabías qué?
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¡De los mitos!
Si mi lugar de trabajo me brinda un seguro corporativo, mi familia también estará automáticamente cubierta
Depende de la política interna cada empresa, en algunos casos automáticamente se encuentran incluidos todos los miembros de la familia y en otros es necesario notificar a la empresa para que esta a su vez notifique a la aseguradora.
Reembolso por Hospitalización
Para acceder a un reembolso por hospitalización, es necesario que el asegurado se encuentre hospitalizado/ingresado por al menos 24 horas, caso contrario es un reembolso ambulatorio
Si soy joven y saludable, es menos probable que contraiga COVID19
Falso, se han reportado casos de jóvenes que han tenido cuadros respiratorios graves a causa del virus. En Ecuador, según el Ministerio de Salud el 58.6% de casos confirmados de COVID19 tienen entre 20-49 años de edad.
¿Puedo obtener un plan de seguro médico en línea?
Claro que sí, la mayoría de aseguradoras privadas de salud han incorporado plataformas en línea para cotizar y elegir el mejor plan de salud que se ajuste a tus necesidades.
¿El costo de transporte en ambulancia hacia el hospital no está cubierto por el seguro de salud?
Falso, ya que hay muchos seguros que sí incluyen esta cobertura, todo depende del seguro que tengas por lo cual recomendamos siempre revisar a detalle todas las coberturas de este.
¿Las personas que tienen antecedentes de haber contraído Covid-19 se verán obligadas a pagar primas más altas?
Falso, el valor de un seguro médico no depende de las enfermedades que tenga una persona al momento de su adquisición; éste se lo cotiza en base a su edad y género.
Nuevos estudios han determinado que los anticuerpos de inmunización de una persona que ha tenido Covid-19, pueden durar hasta 6 meses.
Verdadero, científicos del Consorcio de Inmunología de Coronavirus del Reino Unido (UK-CIC), Public Health England y NHS Foundation Trust de la Universidad de Manchester han señalado que es probable la inmunidad celular en personas que ya se han contagiado del virus - Fuente Revista Redacción Médica.
Las complicaciones de salud que se presenten luego de haber contraído Covid-19 están cubiertas por mi seguro médico
Verdadero, los seguros en Ecuador cubren todo lo relacionado al Covid – 19 incluso sus complicaciones siempre y cuando el seguro haya sido contratado antes de ser diagnosticado.
Los seguros de salud no cubren maternidad
Falso, sí cuentan con una cobertura para maternidad siempre y cuando haya pasado el período de carencia de 60 días.
Si acudo a mi médico de cabecera fuera de la red designada por mi Seguro de Salud ¿El gasto generado de esta consulta será cubierto?
Verdadero, las consultas médicas fuera de la red están cubiertas mediante reembolso.
Si requiero terapias físicas de rehabilitación ¿mi Seguro Médico asume su valor?
Verdadero, ya que los Seguros Médicos incluyen coberturas para terapias: respiratorias, de rehabilitación y de lenguaje.
¿Mi Seguro Médico cubrirá el copago de medicamentos genéricos?
Verdadero, no solo los medicamentos de marca están incluidos dentro de la cobertura.
Mi Seguro Médico solo cubre los gastos de hospitalización a causa de accidentes
Falso, un Seguro médico también puede cubrir los gastos derivados de: emergencias y enfermedades.
Si no puedo acudir a un centro médico u hospital mi Seguro de Salud enviará un médico a mi domicilio para que me examine
Verdadero, ya que los Seguros Médicos cuentan con asistencia de médico a domicilio, a la que se puede acceder bajo previa cita.
Glosario Asistencia Médica
¿Necesitas entender mejor?
Suceso imprevisto no provocado intencionalmente por el usuario, el cual puede producir lesiones permanentes o temporales y debe ser atendido dentro de las primeras 24 horas de ocurrencia.
Atención médica que no requiere que pases la noche internado en el hospital o casa de salud.
Cuando te quedas internado en el hospital por más de 24 horas.
Tiempo que debes esperar para poder utilizar tu seguro a partir de la contratación.
La parte que debes pagar por el costo de la atención médica, del valor total de la factura.
Son los primeros gastos que tu realizaste por atenciones médicas, que la aseguradora no te cubrirá si no hasta después de superar este valor.
Situación en la que una persona necesita atención inmediata producto de un accidente o enfermedad que ponga en riesgo su vida.
Padecimiento, dolencia, malestar o condición física caracterizada por un conjunto de síntomas que requieren tratamiento médico.
Servicios de atención médica no cubiertos por la compañía aseguradora.
El costo de los procedimientos realizados por los médicos tanto por consulta, tratamiento o intervención quirúrgica.
Edad mínima o máxima para la contratación o permanencia en un contrato de seguros.
Es el valor máximo por enfermedad o accidente que contratas.
Enfermedad diagnosticada antes de que contrates tu seguro.
Son aquellas enfermedades, o discapacidades que fueron diagnosticadas por un médico, antes de contratar un seguro de Asistencia Médica.
Son las clínicas, hospitales, establecimientos de salud, médicos particulares y farmacias que tienen convenio con la aseguradora y brindan sus servicios/medicinas con un descuento especial.
Valor que te devuelve la compañía, por el pago de una atención médica, a este valor se le descontará el deducible.
Es el valor que no cubre la aseguradora una vez superado el monto máximo de cobertura.
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